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肺心病患者使用制氧机氧浓度

时间:2017-04-18 10:24来源:未知 作者:红桃6 点击:
长时间吸入较高压力的氧(70-80kP}大气氧分压为21.2kPa),可引起眼型氧中毒,其发病较为缓慢,主要表现为视网膜萎缩;不成熟的组织对高分压氧尤其敏感,如早产婴儿在恒温箱内吸入高分压氧时间过长,视网膜即可出现广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润,体后纤维增生,并可因此致盲,称之为“早产儿视网膜病”(retinopalhyofprenaturitXROP),原称为Terry综合征或“ib,状体后纤维增生症”。吸入90-100kPaO2,72h即可出现视网膜剥离、萎缩,视觉细胞破坏;随时间延长,有害效应可积累。
 
慢性氧化性损伤:机体重要器官因各种原因,遭受长期慢性氧化性损伤,可引起各种慢性疾病,如动脉粥样硬化的关键病因即是血浆中低密度脂蛋白(LDL)发生了过氧化,由于过氧化产物如溶血性磷脂酞胆碱、4轻基工烯醛等是单核细胞的趋化因子,其所演变的巨噬细胞吞噬这些脂质后,变成充满肝固醇的泡沫细胞,成堆的泡沫细胞聚集在血管内皮下,即成为动脉粥样硬化的早期病变。
 
忽视高压力和浓度氧气的有害作用,使过度氧疗成为治疗学中的重大隐患,必须认真克服。预防过度氧疗性损伤的关键在于严格掌握高压氧治疗的适应证和禁忌证,严格遵守氧疗规程规范,切实杜绝过度氧疗。对于身体条件较差、病情较重且合并全身多种疾病的患者,宜先行常压氧治疗,以增加机体对高浓度氧的耐受性,必要时可行氧敏感实验。
 
常压吸氧,并使进入肺泡内的氧不超过40石为最安全的氧疗方法。吸入纯氧一般不应超过8一12l}高压氧氧疗应严格控制氧压和治疗时间,一般情况下,临床高压氧氧疗的压力以2-2.5ATA较为合适。

为避免长时间吸入高压氧发生氧中毒,应严格遵循以下原则:(1)采用间断吸氧法;C2)尽量采用较低压力;C3)严格控制氧气的浓度,治疗早期氧气浓度可较高,病情改善后,吸入氧气浓度尽量不超过6叫;(4)即使遵守上述原则,高压氧氧疗时间也不能无限延长,应严格遵守在各不同压力下吸氧的最长允许时间,不得超过允许停留的限度;(5)严密观察病情,及时发现初期氧中毒的表现,迅速采取有效措施。应尽量做到:吸入纯氧<100石)不超过6l}吸入80石浓度氧不超过12l}吸入60%浓度氧超过24h应重新评估是否需要继续氧疗。